Врачебная тайна и случаи правомерного раскрытия сведений
Что входит во врачебную тайну
Врачебная тайна шире, чем просто диагноз. Она охватывает сам факт обращения человека за медицинской помощью, его состояние здоровья, течение и прогноз заболевания, назначенное лечение, а также любые иные сведения, полученные при обследовании и лечении.
- сам факт обращения в медицинскую организацию;
- сведения о состоянии здоровья, диагнозе и результатах исследований;
- сведения о донорстве, о наличии инфекционных заболеваний, о психическом здоровье;
- данные, содержащиеся в медицинской карте и иных медицинских документах.
Соблюдать врачебную тайну обязаны не только врачи, но и весь персонал: медицинские сестры, лаборанты, регистраторы, санитары, водители и работники, обслуживающие информационные системы.
Согласие пациента как основание раскрытия
По общему правилу сведения составляют врачебную тайну и передаются другим лицам только с письменного согласия пациента или его законного представителя. Согласие должно быть добровольным, конкретным и понятным: пациент должен понимать, кому и какие сведения будут переданы.
Как оформить согласие
В согласии указывают, кому передаются сведения, в каком объёме и на какой срок. Шаблон согласия утверждён в организации; отступления от него нужно согласовать с руководителем.
Когда сведения раскрываются без согласия
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений;
- по официальному запросу органов дознания, следствия, суда и прокуратуры;
- при оказании помощи пациенту, который из-за состояния не может выразить свою волю;
- при наличии оснований полагать, что вред здоровью причинён в результате противоправных действий;
- для уведомления законных представителей несовершеннолетнего, не достигшего возраста, с которого он сам даёт согласие;
- при уведомлении органов внутренних дел о поступлении пациента с признаками огнестрельных и иных криминальных травм.
Внимание
Раскрытие сведений без согласия допускается только в строго очерченных законом случаях. Личная просьба, служебная необходимость или любопытство к таким основаниям не относятся.
Разговор с родственниками пациента
Родственники не приобретают право на сведения автоматически. Правильная последовательность такая: сначала уточните у пациента, разрешает ли он передать сведения конкретному человеку, затем убедитесь, что перед вами именно это лицо, и только после этого сообщайте информацию в пределах данного согласия.
- не обсуждайте диагноз в общей зоне ожидания при других пациентах;
- для разговора используйте отдельное помещение;
- не подтверждайте и не отрицайте факт нахождения человека в организации без согласия пациента;
- если согласия нет, вежливо объясните, что сведения может сообщить только лечащий врач при наличии оснований.
Ошибки, за которые наступает ответственность
- сообщение сведений родственникам по их настойчивой просьбе без согласия пациента;
- обсуждение клинического случая в мессенджере или социальной сети с указанием узнаваемых деталей;
- разглашение сведений при передаче смены, если разговор слышат посторонние;
- передача копии карты или выписки в стороннюю организацию без оформленного основания.